只要想在网上购买处方药，处方总会有的

网售处方药政策放开后，各地的第一个动作是：重点监管。

4月20日，北京市药监局召开“全市药品医疗器械监管重点工作及质量安全排查部署会”，明确要求：采取飞行检查、重点企业约谈等多种措施，主要排查第三方平台管理不到位、互联网信息服务资格证不齐备等问题。

无独有偶，4月6日，山西省药监局发布通知，将于近日开展药品网络销售违法违规行为专项整治，重点检查无资质售药、发布虚假药品信息等行为；贵州省药监局近日也宣布，将在5月开展相关网络售药整治行动。

这与此前业界期待的网售处方药放开后的画风似乎不太一致。

4月15日，国新办举行国务院政策例行吹风会，介绍了服务“六稳”“六保”、进一步做好“放管服”改革的相关政策，提出在确保电子处方来源真实可靠的前提下，“允许网络销售除国家实行特殊管理的药品以外的处方药”。这是国家文件首次明确提出“允许网售处方药”。

根据IQVIA数据预测，2020年中国的处方药零售市场规模约3000亿元。随着处方外流的进一步放开，处方药零售、网络销售市场必然进一步扩大。

就在国家即将放开网售处方药的当口，各地监管部门却绷紧了监督力度，这并不奇怪。毕竟，目前的市场情况依然是：只要想网购处方药，总是能弄到的。

健识局通过调查了解到，一些取得《互联网药品信息服务资格证书》的医药电商，仍然存在违规销售处方药的行为：无需处方、无需线下诊断，直接线上问诊，就可以买到处方药。

面对这样的局面，整治势在必行。

网上复诊流于形式，无处方购药依然存在

“在平台上，购买有些处方药根本不需要处方”，一位网友向健识局反馈。

2021年4月，该网友由于眼干，在某互联网购药平台上购买了标识为RX（处方药）的玻璃酸钠滴眼液“海露”，全程未上传处方。

在向该平台线上药师咨询时，健识局特别问到：这个是处方药，是否需要医生处方？

对方回答：点击发的链接下单就可以了。

就这样，未提供任何处方，健识局买到了处方药“海露”玻璃酸钠滴眼液。

网售处方药对“复诊”的要求，也流于了形式。根据2018年国家卫健委发布的《互联网诊疗管理办法（试行）》，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。

然而，在前述平台上，患者完全可以“首诊购药”，以处方药“秋水仙碱”为例：

秋水仙碱曾引发严重事故。2017年，一个16岁少年轻易在网上购得秋水仙碱，服用后中毒身亡。2013年，还发生过网购秋水仙碱对他人投毒的案件。

2019年，新修订的《药品管理法》发布，网售处方药不再禁售。当时，国家药监局政策法规司司长刘沛强调：药品销售网络必须和医疗机构信息系统互联互通，确保处方的来源真实。

但实质上，几乎所有电商平台都对“处方来源”选择性忽视。在前述平台选择秋水仙碱，平台会跳出提示“此药为处方药，需要咨询医生开具处方”、“如非复诊，我们仅提供医疗咨询服务”。

接下来，患者只需点击“复诊凭证遗失或不在身边”，线上医生就会开具处方——轻轻一次点击，首诊变复诊，就这么简单。

诚然，这种操作给一些确需购药、处方又不在身边的患者提供了极大便利；然而，对另一些人来说，秋水仙碱的悲剧随时可能再次上演。

乱象当前，各地整治必须马上启动。

彻底改变行业格局，行业可能还没准备好

网售处方药放开的呼声，来自于2020年疫情的推动。新冠疫情爆发时，网上问诊，复诊开药，同城送药等服务，给老百姓带来了极大的便利。

2020年11月18日，在2020年(第六届)中国药品交易年会上，国家药监局南方医药经济研究所林建宁称：疫情春节期间医药电商日活人数达到148.21万人，同比增长率最高达10.11%。从平安好医生、京东健康等公司披露的2020年业绩来看，也能明显感觉到医药电商的活力。

但是，互联网医药平台最大的问题之一正是处方药销售存在障碍。“复诊”严格界定了网上开处方药的条件，长期以来，很多互联网平台通过“网售店送”的方式规避风险，但依然无法避免“网络首诊”的问题。

一旦网售处方药政策正式落地，各平台就无需“店送”，也就从卖药中介变成了真正的商家。这意味着，医药电商、互联网医疗机构将得以直接和医院药房竞争。届时，网上求医问药的路径将顺畅很多，释放的不仅仅是3000亿元零售处方药市场。

天眼查数据显示，全国共有2.23万家医药电商相关企业，他们今后都能成为医院的小药房。而这，对制药企业、医疗机构来说都是全新的挑战：药企凭空多出了几万个销售渠道，医药代表团队还要不要维持？医院药房凭空多出了几万个竞争者，未来如何争夺患者？

北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳曾对媒体表示，应尽快出台网络售药管理办法，给行业一个“规矩”。眼下，正是规矩尚未完善的窗口期，市场乱象很难平息。

如今，窗口期关闭在即。近日各地的监督整治只能算是开个了头，在乱象尚未完全肃清的情况下，网售处方药的监管依然任重道远。

对相关部门而言，一方面要加强监管，另一方面要继续谋求“互联网+”对百姓健康带来的便利。今年3月23日，卫健委规划司司长毛群安在发布会上表示，国家卫健委正在对互联网首诊服务进行研究。

随着网售处方药将来全面放开，驶入规范的快车道，医药购销体系也将完全重塑。互联网带来的行业格局变化，不仅事关医药电商、互联网医疗平台，更需要医药全行业做好准备。（文|大卫）