安徽统一门诊慢特病病种，给予3年过渡期，5月1日起执行

编辑： 安诺影

• 删除“心脏起搏器植入术后（抗排异治疗）”，将部分型号起搏器植入术后并入“心功能不全”；

• 合并“精神障碍（重性）”和“精 神障碍（非重性）”为“精神障碍”；

• “淋巴瘤”“骨髓瘤”“恶性肿瘤（放化 疗）”并入“恶性肿瘤”；

• “溃疡性结肠炎和克罗恩病”拆分为“溃疡性结肠炎” “克罗恩病”；

• “慢性活动性肝炎”拆分为“慢性乙型肝炎”“慢性丙型肝炎”；

•  “弥漫性结缔组织病”拆分为“多发性肌炎”“皮肌炎”“干燥综合征”“结节 性多动脉炎”。

文件要求各统筹地区应结合当地实际及基金承受能力，按病种合理设置门诊慢特病的医保起付线、报销比例和支付限额。病种支付限额应根据病种诊疗用药情况，兼顾病种细分类型的实际费用差距合理确定。鼓励各地创新门诊慢特病医保支付方式，可试行门诊按病种付费的办法，对病种年度费用实行限额下按病种结算。

• 甲乙药品分类、限定支付条件、凡例说明等按照2020年版国家医保药品目录及国家谈判药品的有关规定执行。

• 《目录》内乙类药品的参保人员个人先行支付比例，由各统筹地区参照住院政策确定；

• 国家谈判药品执行全省统一的个人先行自付比例，具体按《安徽省医疗保障局、安徽省人力资源社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》的通知（皖医保秘〔2021〕13号）执行。

• 中药饮片执行2020年版国家医保药品目录中药饮片目录，由具有相应资质的医师开具的目录内中药饮片处方，医保基金按规定予以支付。