独家 | 院内药房，确认全部关闭

▍来源/赛柏蓝

▍作者/半夏

大面积关闭，院内自费药房，将成历史

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知名大三甲，关闭自费药房

据知情人士向赛柏蓝独家透露，位于广州的知名大三甲医院，中山大学附属肿瘤医院从今天起（4月23日）正式关闭医院自费药房。

事实上，近一个月以来，医院清理自费药房这一情况，在广州医药圈引起高度关注。医院自费药房，俗称院内药房，是药企除了药品招标外同样非常重视的市场。

众所周知，一个药品想要出现在医院内使用是很艰难的。首先必须经历招标，医院要召开药事会通过讨论和审批后才能进院，流程非常复杂，而且开一次药事会不容易。医院内的自费药房的诞生，最初的目的就是为了满足不能进院产品的销售和使用。随着医院开始背负严格的绩效考核，对进药品规数量有明确的限制，同时还有药占比等要求，院内药房也成为了医院自费药销售的一个重要窗口，同时各大药企都争先布局和维护的市场。

由此可以理解，院内药房的关闭在业界能有如此高的关注度。近期，业内流传一份广州市要求关闭院内药房的医院名单，一共有13家医院。赛柏蓝已从知情人士处核实，这份名单并不准确，有部分医院并不在院内药房清理之列。

接近该项工作的权威人士向赛柏蓝独家透露，广州确实在清理院内自费药房，并且这不是近期才开展的工作。从2018年至今，已关闭院内自费药房的医院分别有广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属肿瘤医院、广州药科大学附属第一医院等。据了解，在近期的清理工作中，“中山系”所有医院的自费药房都在关闭目录内，且须在5月之前全部完成关闭。

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大批院内药房被清理

实际上，对于清理院内自费药房，国家政策层面早有规定。

早在2020年2月26日，国家卫健委发布《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》（国卫医发〔2020〕2号），就明确提到禁止医院开设自费药房。

国家卫健委表示，将会同相关部门建立抽查机制，每年组织对各省（区、市）处方有关情况按一定比例进行抽查，各地也要相应加大抽查和公布力度。医疗机构要加强对参加涉及药品耗材推广的学术活动的管理。

随后，四川、重庆、湖北、辽宁、江苏等众多省市相继发布通知落实上述政策，其中均提到“不得向营利性企业托管药房，不得以任何形式在院内外开设营利性药店”。

据知情人士向赛柏蓝透露，在广东省除了广州，很多地市也早已开展院内自费药房清理工作。

例如在今年2月5日，佛山市卫健局就发布了《关于调查核实院内营利性药店等情况的通知》，要求全市公立医疗机构进行自查，是否存在院内营利性药店的情况，如有务必立即整改。各区卫健局负责组织辖区内公立医疗机构开展调查，并收集汇总核查或整改情况于2月9日前上报。

此外，佛山市顺德区某医院药房药师对赛柏蓝表示，顺德在去年7月份就下发了特急文件，要求各有关医院应立即进行整改，按照审批程序关停本院内设立的营利性药店，并于2020年8月31日前完成《药品经营许可证》注销事项，同时下发了公立医院院内零售药店一览表。据该人士透露，目前顺德的医院已整改完毕，均已关闭院内自费药房。

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为何院内药房盛行？

院内药房之所以存在，除了上文提到的满足不能进院产品的使用，还有一个很重要的原因，就是利益分配问题。

广州正康连锁大药房负责人告诉赛柏蓝，医院既要完成各项考核指标，又不想让药品收入“肥水流了外人田”，因此在院内开起了药店，里面多数都是自费药。反正是自费药，在院外买和院内买都一样，医院还能从中得到一定的利润。

当然，也有一些医保药品在院内自费药房销售的例子。例如此前媒体报道的“花50万买的自费药均在医保”的事件，涉事医院药房表示没有采购这些医保药品，需要到医院一楼的药店购买。且不论该医院为何没采购这些药品，但提及的药店确实是医院持股100%，妥妥的院内自费药房。

有业内人士对赛柏蓝表示，一些医院的自费药房，营收高得惊人。以某省份的省人民医院为例，其自费药房一年销售额将近5个亿。此外，有的医院在建立自费药房的过程中，其实也会有商业的参与，虽然租金会非常高昂，但是年利润算下来是非常划算，所以有机会的话很多商业都争着去抢院内药房。

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院边店机会来了？

既然院内自费药房要关闭，那社会药房是否能迎来利好呢？

关于这个问题，江苏省医药有限公司零售部采购经理贾小庆向赛柏蓝表示，医院自费药房取消，这是绝对利好社会药房的，尤其是院边店。目前很多情况是，由于自费药房的存在，医院能够把持这处方，让处方无法流出。例如像针剂产品，一些医院会选择院内自费药房的配送可以输注，而院外购买的则不输注，单这一点要求就可导致院外很多品种没法做。

虽然关闭院内自费药房将利好社会药店，但院外的竞争同样非常激烈。上述受访者认为，未来对于社会药房来说，布局和渠道是重点，二者缺一不可。布局是围绕医院的位置，尤其是距离医院的位置，这要考虑企业的财力。渠道就是品种能否销售的问题，医院愿不愿意把品种的销售流过来。

随着院内药房的取消，未来，院边店将成为医疗体系里重要的一环，最直观的优势就是其便利性，以及医院带来的大批患者流量。值得注意的是，2019年全国三甲医院数量1516家，这意味着院边店优势位置有限，可以预见，院边店的布局也将成为各大药企的兵家必争之地。