访问 | 临床抢救需要什么医疗设备？我们问到了

来源：赛柏蓝器械

编辑：米克

上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科主任皋源、中山大学附属第一医院重症医学科援鄂一线医生，接受了赛柏蓝器械的访问

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重症怎么救

“抗疫过程中，我们当时穿着防护服，全身被包裹着、戴着手套、耳朵被罩起来，很多平常能做的，基本上在那个范围都被掩盖了，只留下来视的功能，触的手套没有触的感觉、听的话这个听诊器放不进去...”现就职于中山大学附属第一医院重症医学科的援鄂一线医生在访问时谈到。

500天前，时间回到2019年12月，在湖北武汉爆发了一种新型冠状病毒（SARS-CoV-2）所致的肺炎（现称COVID-19），新型冠状病毒爆发，2020年1月23日10时起，武汉市城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营，机场、火车站离汉通道暂时关闭，市民无特殊原因不可离开武汉。

这两年，全球各界都在与新冠肺炎殊死搏斗，医疗行业更是首当其冲面临着严峻的挑战，能在第一时间快速抢救患者至转危为安，成为医生的任务。

什么是重症？重症医学是发展过程，最早称ICU，在上世纪二三十年代提出来的。中国是从上世纪80年代开始，才开始有ICU模型。

上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科主任皋源指出：“重症医学得到真正认可是经历过群体性灾难性事件，比如SARS、汶川地震，重症医学医生在里面发挥重要的作用，2020年的新冠流行再次给世人证明了重症医学医生在抢救危重患者当中作用，需要使用很多高精尖的技术”。

重症医学科对医疗监测设备的依赖程度很高，尤其是超声监测设备，超声就像是医生的“眼睛”，帮助医生观察患者的情况，做出诊治决策。

然而普通的重症超声有一个很大的局限，即必须懂重症超声技术的医生才可以灵活使用超声设备，其他的医生就没办法快速通过超声获取监测数据，这对分秒必争的重症医学科来说，是十分苦恼的。

还有一个缺陷在于监测数据的不精准。比如，在使用传统的超声给患者测量B线（一种测量患者肺部病变情况的超声检查指标）时，医生只能是看到到处都是B线，明天换一个医生再测量，还是看到很多B线，但究竟两天的情况有何区别，是减轻了还是加重了，谁也不清楚。没有精准的数据结果就无法获得精准的病情把控，更无法进行精准的治疗。

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精准是局限？

临床诊治重症的设备是在迭代的。

皋源指出：“最早重症用超声是定性，主要查看有没有腹腔积液？其他病症有没有？快速筛查一下。但在重症里面超声价值就体现出来，我们开始慢慢往定量角度去进行，任何重症治疗都是评估监测来进行的，评估是第一位的，没有评估就不可以治疗，没有评估你就不知道治疗方案正确与否，所以这个评估是动态的，连续的。”

在新冠疫情暴发之初，GE医疗第一时间向定点医院和援鄂医疗队提供Venue设备，武汉协和医院重症医学科医生余愿在抗疫一线使用后指出，肺部超声显现的B线数量，是观察重症患者肺部严重程度的直观指标，B线数量越多，说明炎症（渗漏）越重。

这特别需要医疗设备有自动功能一键给出定量的肺部超声B线评估数据，非常直观和标准化，还能对比治疗前后的数据，粗略估算，可使工作效率提高一倍。

这个定量的数据在当时的武汉抗疫前线非常重要，因为重症患者很多、医务人员工作量大，高效检查及时诊治是刚需。

几种关键数据指标的自动、一键获取功能让Venue在操作上简便很多，对临床医生来讲，就像平常使用的听诊器那么信手拈来。“自动VTI“功能可以一键获得关键的心输出量指标，以往需要10多分钟才能测量出来的指标，现在1~2分钟就能得到。

另外触摸屏好处很多，即使医务人员戴着好几层手套操作，都很灵敏。强大的电池续航能力，对于身穿厚重防护服的医务人员来说，不便总是弯腰去找插座，非常消耗体力。

武汉大学中南医院重症医学科二病区医疗负责人、ECMO团队负责人蔡书翰主任指出，通过这个设备可以准确的监测数据判断是否该上ECMO、上什么样的模式……设备之间的相辅相成。

现在更多急重症医生们达成的基本共识就是：如果没有超声辅助管理ECMO，就一定不会把ECMO病人管理好。

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重建是必选项

去年5月，国家发改委等三部门对外公布《公共卫生防控救治能力建设方案》就强调，将依托综合实力强，特别是感染性疾病、呼吸、重症等专科优势突出的高水平医院（含中医医院），按照不同规模和功能，配置呼吸机、临床超声等必要医疗设备，提升重大疫情防控救治能力。

2020年的新冠疫情让很多医院看到了重症超声，并且了解到其在救治过程中发挥的强大作用，以湖北省为例，很多以前没有重症超声设备的医院，在疫情之后也相继进行了部署。

中南医院重症医学科有两个病区，两个病区里都配备有Venue，在上ECMO时，需要用到Venue对患者情况进行评估。目前科内的年轻医生都已经过了重症超声设备的培训，掌握操作方法，使用重症超声已经成为了基本功，只有这样，才能快速处理患者。

随着超声在重症医学科的应用越来越广泛，国家也在加强对重症医学科的建设，不仅是床位增加、设备配齐，重要的还有人才的培养，都是越来越重视的。

对于治疗重症患者，一个会重症超声的医生和不会重症超声的医生，对患者的治疗决策速度是完全不一样的。重症智慧超声可以在很短时间内，给出监测数据，医生根据监测数据结合临床就能做出精准诊断。

以前在重症医学科使用普通超声设备时，主要的作用就是协助置管、看哪里有积液、出血。好的超声要不仅可以完成普通超声的工作，还能够给予医生们更多的帮助，无创、动态、可视等功能，都非常符合医生们的要求。

比如在查房时，就会借助Venue来判断患者心功能情况、肺的情况以及整体的容量水平等。这极大减轻了临床医生的工作量，让其精力更好地释放出来，用于患者病情诊断更高阶的临床工作。

解决临床问题，尤其是重症患者，将永远是进行时。