常用降糖药二甲双胍，又发现新作用

▍来源/奇点网/赛柏蓝

▍编辑/凯西

二甲双胍又或有新功效

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二甲双胍或缓和门静脉高压

据奇点网消息，最新的临床研究初步证实，二甲双胍可降低肝硬化患者的门静脉压力，有望缓和门静脉高压。

近段时间，二甲双胍的可能新作用可以说是不断涌现。

文章指出，最近丹麦奥胡斯大学医院斯泰诺糖尿病中心的临床研究专家Nikolaj Rittig及其团队，在《AP&T》期刊发表了一项最新的临床研究成果：

二甲双胍可显著降低肝硬化导致的门静脉高压患者肝静脉压力梯度（HVPG）。在近一半的患者中，HVPG达到有临床意义的下降，这表明二甲双胍有潜力成为一种治疗肝硬化患者门静脉高压的新疗法。

资料显示，门静脉高压是肝硬化的主要并发症和主要致死原因之一，未能成功进入肝脏的门静脉血直接进入体循环，会导致腹壁血管扩张和食管胃底静脉曲张，一旦血管破裂出血，就可能引发消化道大出血，促发肝性脑病和腹水等，对患者生命有巨大威胁。

就二甲双胍是否真的可以降低门静脉高压，研究人员设计了单一用药量的随机、双盲、安慰剂试验。一共有31名肝硬化患者服用二甲双胍或安慰剂，并检测干预后90分钟的HVPG（安慰剂组15例，二甲双胍组16例）。

结果显示，与基线水平对比，二甲双胍组的HVPG降低了16%，而安慰剂组没有明显变化，而且二甲双胍组46%的患者达到了——HVPG降低20%或者HVPG＜12mm Hg；研究者还检测了肝静脉楔入压（WHVP），发现二甲双胍组较基线时显著下降了约15%，两组肝门静脉压（FHVP）未观察到显著差异。

总的来说，本次临床研究中，二甲双胍使患者整体的HVPG降低了16%，近一半的患者HVPG降幅达到疗效达标界线，这表明二甲双胍达到了临床治疗门静脉高压的标准，具有一定的临床价值。

但同时需要指出的是，此篇论文的结果仅限于治疗后短期观察，二甲双胍长期治疗是否能够显著降低HVPG，真正改善门静脉高压患者的临床结局，还有待进一步研究。

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二甲双胍新发现不断

弗若斯特沙利文的一份报告显示，在中国及全球销售收入前十的糖尿病药物中，中国药物格局的半数基本被胰岛素占据，剩余皆是面世超过20年的常见药物，比如阿卡波糖和盐酸二甲双胍。

二甲双胍面世60余年，在降糖领域一直备受推崇——根据相关研究，其具有良好的降糖功能，还能降低心脏病发作的风险，在部分患者身上还被认为可以帮助控制体重。

此外，二甲双胍还被认为具有保护心血管、抗肿瘤、改善血脂等额外临床获益。近日，广东省药学会发布57家全国知名大型三甲医院共同起草的《超药品说明书用药目录（2021年版）》，在这一版目录中，二甲双胍适应症增加了多囊卵巢综合征”。

在全球糖尿病药物市场前十名中，更多为利拉鲁肽、磷酸西格列汀、度拉糖肽、恩格列净、磷酸西格列汀片/二甲双胍、利拉利汀等新型药物。

不过围绕二甲双胍新作用机制以及新剂型用药、复方药的研究与开发一直在继续。比如，近日，据“医药观澜”消息，安济药业正在进行二甲双胍迟释片（ANJ900，全球临床3期）开发工作，用以管理合并中度慢性肾病的二型糖尿病患者的血糖水平。

下面再让我们一起回顾一下二甲双胍那些潜在的新作用。