网传集采挂网药品还要二次竞价？影响面可能波及全国

届时可能创造出新的“全国最低价”

9月28日，一则“另类”的药品挂网公告引发行业关注。

网传河南省医保局在官网“互动交流“板块中，发布了一项有关开展药品竞价挂网试点工作的通知，公众可以在9月30日前提出相关意见和建议。

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健识局并未在河南医保局官网上检索到相关信息。但根据流出的规则，专家在给出竞价挂网药品品种名录和最高限价后，企业自主进行申报，并分A、B组开展竞价，价低者中。A组为各类通过一致性评价的仿制药和Ⅰ类新药等品种，其余都划入B组。

不参与竞价和竞价未中选的药品，将在一年之内不得在河南挂网销售，或被限量采购。

这等于是对所有挂网药品来一轮“二次议价”，只有降价才能留下来，降价不达标的企业，无法在河南挂网销售。

河南在开展集采方面一直比较积极，2020年12月河南开展了首次省级药品集采，29种药品平均降价70.71%，最高降幅98.91%，河南还开展了人工晶体、留置针两类高值耗材的集采。

河南还有很多省内的“花式集采”，例如豫西南和豫东区联盟集采、中部片区联盟集采、西南区域联盟耗材集采、豫东“3+3+N”耗材集采等。此外，河南还积极与其他省份开展联合集采，例如12省市骨科创伤类耗材集采、此次湖北组织的中成药集采等。

如果网传消息属实，河南将开全国先河，对挂网药品开展竞价。一旦实施，比集采影响更大。

按照网传的“征求意见稿”，在入选范围上，河南医保局并未提出太过苛刻的条件，让更多的企业入选：针对申报企业数量在3家以上的品种，专家会按照产品报价、市占率等因素给企业打分，排名靠前的一半企业能够直接获得入选资格，而余下的企业给出的报价如果不高于该品种的最低价，也能够获得拟入选资格。

在2015年以前，发改委对药品进行定价，所有在省级招采平台挂网的药品必须进行招标竞价，通过者方可上市出售。但自2015年6月后，除麻醉药品和第一类精神药品外，其余品种均由生产者按照成本和市场供求自主制定价格。

尽管不再设立价格上限，但实际各家企业的报价已经是市场认可的结果，只有部分没有可参考价格的新药，企业有自主定价权。

如果对所有挂网药品再来一次“竞价”，无疑会极大影响企业的挂网积极性，尤其是采取了类似集采的竞价方式，按报价等因素打分、选取一半企业入围，这将大幅压缩河南挂网药品种类。

目前，各省都在对照全国最低价，调整自己省份的药品挂网价格。辽宁等省份对医保药品价格开展大规模的规范行动，统一要求对标“全国最低价”。如果河南开展挂网竞价，无疑会创造一批新的“全国最低价”，届时各省还要跟进调整。

按照网传的规则，公众可在9月30日前提出意见建议。不过目前，河南省医保局官网上已经看不到这条征求意见稿。

健识局还将持续关注此事。

文丨古月

运营丨言宁