医生求你救救他吧！他在泰国中「蛊毒」了

本病例由丁香园站友 @chenjiayeah 提供。

（患者父亲代诉）患者 2 周前到泰国游玩，回国前到当地酒吧狂欢，喝醉断片，醒来时发现自己睡在小树林，钱包里现金不翼而飞，却多了一张奇怪的卡片。后来听当地人说这是一种泰国「蛊毒」，患者赶紧把卡片扔掉。可当晚他怎么也睡不着，全身渐渐不能动弹。

简要病史：30 岁男性，因「发热 3 天伴意识障碍 1 天」入院。

患者于 3 天前夜间无明显诱因突起寒战、高热，Tmax 40 ℃，伴头痛、全身肌肉酸痛，无伴咳嗽、咳痰、心悸、胸痛、腹痛、腹泻、皮疹等不适。于当地医院就诊，查血常规（见下图），考虑上呼吸道感染，予口服「达菲 (磷酸奥司他韦胶囊)、对乙酰氨基酚、蒲地蓝口服液」治疗。

患者体温可降至正常，但仍有反复。1 天前患者再次出现寒战、高热 41 ℃，伴有突发意识不清、四肢抽搐 2-3 分钟，遂呼当地医院 120 出车。生命体征：T 41℃，HR 106 次/分，RR 28 次/分，BP 120/58 mmHg，SPO2 95%。予补液、物理降温后转入我院。

体格检查：T 39 ℃，HR 120 次/分，R 50 次/分，BP 122/58 mmHg。神志模糊，呼吸急促，全身皮肤潮红，大汗，颈稍抵抗，双瞳孔等大同圆，直径约 3 mm，对光反应迟钝，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及较多湿罗音。心率 120 次/分，律齐，心音低。腹胀软，肝脾肋下未及，按压腹部患者无明显痛苦表情，肠鸣音稍活跃。

患者来院出现呼吸困难加重，SPO2 88%（储氧面罩），血压下降 83/42 mmHg，遂插管机械通气。

辅助检查：

腹部 B 超：未见明显异常。头颅 CT 平扫：未见明显异常。

胸部 CT：右中下肺广泛渗出、实变。余检验见下图。

入院后予泰能 (注射用亚胺培南西司他丁钠) + 万古霉素 + 更昔洛韦抗感染，并予护肝、护胃、降温、降颅压等对症处理，患者仍有高热不退。

图源：根据原贴文字内容整理

患者到底怎么了，难道真的中了「蛊毒」吗？