医护职称制度改革加速！专家呼吁这么改

关于医护职称评定，一直是行业痛点和焦点，这次征求意见稿在响应行业呼吁方面，做出了极大的调整，而在具体举措及改革方向上，多位业内人士向《看医界》表示认同。

作者｜小湘

来源｜看医界（ID：vistamed）

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近日，人社部和国家卫健委共同研究起草了《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。医护职称评定，一直是行业关注的痛点和焦点话题，此次征求意见稿在响应行业呼吁上做出了极大的调整，而在具体举措及改革方向上，多位业内人士向《看医界》表示认同。

晋到主治即可，不必搞高级职称！

在知名血管外科专家、张强医生集团创始人张强医生看来，职称也并非没有价值，“住院医师到主治医师这一阶段比较关键，对医学生从学校出来到独立行医这个阶段的考核和晋升是有必要的。”张强说。

对于上述观点，知名心脏专家胡大一教授也表示认同。在一篇《让更多的医生安心看病》的文章中，胡大一教授曾建议：“职称评审要有区分，当医生不应该重SCI而是要重临床，医生晋升到主治医生就行了，别再搞副正主任医师了。”

《看医界》专栏作者、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才也建议，减少职称层级，将原本五级改为两级。

一是执业准入级。比如依据《执业医师法》、《护士条例》以及以后的《药师法》对相关从业者实施全国统一的执业考试，获得相应资格才能从事本专业技术服务工作。

二是技术水平级。如在医生取得医师职称干满一定年限后，由执业机构自主评价其是否具备独立执业带领团队的能力，再授予“主诊医师”资格，在医疗机构里实行主诊医师负责制。

同济大学附属东方医院胆石病专科主任胡海教授也向《看医界》表示，自己非常认同医师两级职称这一改革建议，“我觉得不要搞得太复杂，医师资格是必要的，住院医生拿到医师资质后，和美国医生晋升体系一样，成为主诊医师就可以了。”胡海如是说。

广东省卫计委巡视员廖新波曾说过，只有在中国，医生之间、医院之间才有等级之分。而在国外，以美国为例，据美国加州大学戴维斯医学中心教授、美国华裔心脏协会主席范大立介绍，美国的医生并没有中国的主治医师、副主任医师和主任医师之分，每一名申请获得美国各个州政府颁发的执业执照的医生即为attending，即主治医生，但含义与中国的主治医师完全不同。

据介绍，在美国，供职于教学医院的执业医生只占全国医生总人数（约160万人）的7%-9%，只有他们才涉及教授或副教授的评定，其余90%以上的医生都是地位平等的attending，即一名纯粹的医生，只需做临床诊疗工作，没有任何科研或教学任务。

张强医生认为，不少医生从主治到正副高的晋升上存在不少问题，有的主治医生水平实际上并不比正副高差，但囿于目前职称晋升体系的不完善，却迟迟难以晋升。

胡海教授也表示，不同医院的水平不一样，“就像瑞金、中山医院等知名医院的一些主治医生，可能比一般医院的副主任医生，甚至主任医生、教授水平还高。”

建议实行专科医生持证上岗制

“我建议从现在的医生毕业后教育入手进行改革”，中山大学附属第六医院胃肠外科主治医生鲜振宇向《看医界》表示。

鲜振宇认为，目前国内医生毕业后教育有住院医生规培和专科培训，但没有落到实处，不够严格，培训结束后的医生远没有达到预期目标。“如果我们的规培足够严格，那么专科培训结束之后的医生应该是一名能够独挡一面的专科医生了。但目前专科培训结束之后，有的仍然是个打酱油的。”

鲜振宇还建议，实行专科医生持证上岗制度。由医师协会的相应专业组负责对专科培训结束的医生进行系统考核，既包括理论考试，也包括具体手术操作的考试，确保该医生在拿到专科医生执照之后能够独立、安全的对病人实施治疗。

“在医院层面也可以把关，只有拿到相应的资质之后，医生才能做某个具体的手术。”鲜振宇表示，反观目前的职称评价系统，都是在发了SCI、拿了国自然之后就自动升职称，但这个评价指标跟医生的临床能力没有任何直接关系。

对此，胡海也表示：“在职称晋升方面，只要把住院医生规范化培养搞好就OK了。通过这一严格考试，医生具备基本的理论知识，到了医院层面，有科研，有教学，有临床，让医院依据用人标准去选择。每个人的特长不一样，有人善于做实验，有人善于做临床，有人善于做管理，充分地通过市场机制来激活。”

职称制度终将退出历史舞台！

“立即废除职称制度争议比较大，但在具体实践过程中，只以专科资质来规范、限制医生的手术范围，而不是职称级别，职称制度就会慢慢式微，会渐渐退出历史舞台。”鲜振宇医生预判道。

而张强医生也持有同样的观点，他表示，目前医疗改革很多方面在往好的方面走。以职称制度改革为例，目前的评价体系对医生能力的发挥，助长行业不正之风，以及限制人才流动等方面都是限制。而且很多行业都已经取消了职称评定，医疗行业会很慢，但终将往这一方向走。

“从这次征求意见稿来看，职称制度改革是一次试探性预热，未来终将会退出历史舞台。”张强医生笃定。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）