2021年首个集采：8省联手，消化药等17个药面临杀价

跨区域采购已成主流

刚刚进入到2021年，集中带量采购就又启动了。

1月11日，四川省药品采购平台正式下发通知，以四川牵头，联合山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、海南、西藏的“六省二区”实施集中带量采购。这也是2021年国内首个跨区域联盟采购的进入实质性阶段。

根据通知显示，“六省二区”的带量采购包括曲克芦丁注射液、咪达唑仑注射液、熊去胆酸片、注射用兰索拉唑等17种临床常用药，其中14个注射剂。（详情请见文末：《“六省二区”省级联盟药品集采带量采购品种清单》）

按照要求，本次药品集采，以参与医疗机构上报意向的50%确定为约定采购量，并按最小计量单位设置最高有效申报价。

同时，方案明确规定，本轮采购周期原则上为1年，若医疗机构提前完成当年约定采购量，超出部分中选企业仍按中选价进行供应，直至采购周期届满。

值得注意的是，企业相关品种申报材料提交的截止时间：2021年1月22日，留给各企业考虑的时间只有11天。

目前，除了国家级集采、省级集采之外，多个省份成立跨区域采购联盟已是主流趋势。去年，陕西牵头的10省份省际采购联盟就有湖南、广西、贵州、海南等8省市参加，2020年8月完成了人工晶体的耗材集采。

另外，豫北地区联盟、京津冀采购联盟、三明采购联盟、合肥安庆联盟都在2020年相继展开集采，中标价格平均降幅达到50%以上。

可以预见的是，随着药品集采常态化，跨区域采购的趋势尽显，今后将有更多临床畅销品种面临降价，医药行业传统的医药营销模式也将彻底瓦解。

17个重点品种被纳入

千亿市场面临萎缩

健识局注意到，此次“六省二区”所涉及的17个品种均属于销售金额较高的临床大品种，也覆盖了不少知名药企。

以“兰索拉唑”为例，国内相关的药品批准文号118个，包括悦康药业、东阳光、扬子江药业等。根据PDB数据库显示，2019年该品种在样本医院的销售额就超过了10亿元。

作为胃溃疡、十二指肠溃疡的临床特效药，“兰索拉唑”已是跨区域采购的重点。本次四川的集采通知指出，因海南省已将“兰索拉唑注射剂”申报其他集中带量采购联盟，故其本次不对该品种报量。

健识局注意到，“兰索拉唑”也被三明联盟、山东等地的区域集采纳入其中。

不仅仅是“兰索拉唑”，抑酸药“盐酸雷尼替丁注射液”也被纳入集采。尽管临床大多推荐使用胶囊剂型，但目前“盐酸雷尼替丁注射液”的批准文号也有23个，临床竞争越来越激烈。

据米内网数据，2018年中国公立医院治疗消化性溃疡化药销售额近400亿元。其中“雷尼替丁”占据很大一部分。按照四川“六省二区”集采的要求，“雷尼替丁注射剂”按意向采购量的30%作为约定采购量，这无疑将缩小该药品在医疗机构的采购量。

此次集采，“六省二区”联盟将所有符合要求的企业全部纳入进来，但只给了很小的出口。根据采购方案显示：最终每个主品规只有一家入围企业能获得拟中选资格。

此次“六省二区”带量采购所涉及的市场规模超千亿，每家药企都将会力争中选。可以预见的是，一大波降价潮已兵临城下，无论降价换市场，还是选择放弃争抢剩余市场，这是摆在药企面前必须要做选择题。

省市试点集采后

纳入国家集采成大趋势

事实上，瞄准大品种已是地方集采的关键。

2020年7月，业内有消息称，国家医保局已向各省市印发包含500个品种的带量采购目录，遴选标准为按照采购金额进行排序，覆盖前80%的药品约500个，计划到2021年覆盖250个，2022年要全覆盖。

同时，医保局要求各地“不要担心流标”。这才拉开了地方以及跨省市集采的序幕。在武汉、山西、湖南、福建等省市启动的试点中，胰岛素、抗菌药、注射剂、中成药，这些平时医保用药的重点品种都成为集采砍价的目标。

从结果上来看，武汉胰岛素的“灵魂砍价”最高降43%，包含了多个年销售额超10亿元的大品种。正是由于武汉胰岛素集采试点的成功，国家医保局也将胰岛素的全国集采提上了议事日程。

而山西省组织157家企业“抗菌药专项采购”，最终只有国药集团、哈药集团、上药集团、齐鲁制药、四川科伦、山东罗欣药业、苏州二叶制药等17家企业中选，淘汰率近90%。

尽管山西方面未公布“抗菌药专项采购”的最终入选价格，但从淘汰率就可以看出，集采价格大战十分激烈。

按照国家医保局的统一部署，药品集采从2021年开始预计将每年开展两批。作为全国集采的试验田，未来全国和跨区域的集采将同步进行。

随着越来越多的省份、省际联盟、跨区域联合采购出手，大批畅销药市场将大幅萎缩。有分析人士提醒，相关药企应尽早转型，否则将会在药品集采的改革大潮之中逐渐被淘汰。