健识药师谈 | 慢阻肺和哮喘不一样，也不止跟吸烟有关

多数人会认为只有吸烟的人才会患有慢阻肺（COPD），但是实际上，慢阻肺并不是吸烟者的代名词。有些长期吸二手烟或是经常在高油烟的地方工作的人也有患慢阻肺的可能性。

此外，部分患者存在这样一个误区，认为慢阻肺和哮喘是一回事，但实际上，这是两种不同的病症。

之所以许多患者认为这是两种相同的病症，是因为两种病症的表现形式有所类似，比如二者都有咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。

一般来说，支气管哮喘是过敏性疾病，发病年龄不一，青少年易发病；而慢阻肺与吸烟及有害气体、粉尘、颗粒物等方面有关，往往是中老年人发病。需要注意的是，中老年人也会有哮喘，而且症状与慢阻肺类似，所以人们经常将两种疾病混为一谈。

慢阻肺和哮喘均为慢性炎症性疾病，但实际上，两者炎症细胞的浸润和致炎物质差异性很大，而且气道结构也均有所不同。

哮喘通常表现为气道平滑肌增生，肥厚；慢阻肺通常表现为肺气肿，气道壁增厚，伴随有黏液过度分泌等。

在治疗方面，无论是日常生活习惯控制还是药物干预，慢阻肺和哮喘都有所差异。

对于哮喘而言，在日常生活方面，主要注意生活环境，特别是过敏性哮喘，平时应远离过敏源，注意饮食，尽可能不吃鱼、虾、辛辣等易诱发过敏的食物。 在用药方面，糖皮质激素是最常用，也是最有效控制气道炎症的药物，其次可以联合使用短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇，特布他林，可以有效缓解症状。对于中度或重度持续哮喘的患者来说，可以使用长效β2受体激动剂（LABA）配合茶碱或短效激素类药物缓解症状。

对于慢阻肺来说，在日常生活方面，吸烟患者应及时戒烟，减少有害气体的吸入，非吸烟患者应尽可能远离烟尘、粉尘较多的地方，减少室内污染，避免在通风不好的地方长期停留。在用药方面，常用支气管扩张剂（β2受体激动剂）或胆碱能的药物，这两种药目前在临床上均为很有效的扩张支气管药物，可以有效缓解慢阻肺所带来的呼吸不畅。另外，慢阻肺患者也可以使用一些吸入用的皮质激素，缓解急性呼吸不畅。常见药物有沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、茚达特罗、噻托溴铵、沙丁胺醇、茶碱类药物。