业界传闻成真：500个大品种药物将开始省级集采

各省市在今年底前必须完成92个品种的集采

省级集采开始放大招，重庆启动500个品种的带量采购。

2月5日，重庆市医保局召开医疗保障暨党风廉政建设工作视频会，部署2021年重点任务。会议指出：重庆将探索针对国家组织集采以外、费用排名前500位的药品品种，规范开展集中带量采购。

同时，推进日间手术、按床日付费、按人头付费、单病种付费、“两病”用药包干等支付方式落地；统筹推动门诊支付方式改革和县域医共体付费等其他改革。

这是全国首个省份正式宣布针对“500个品种”进行带量采购，正式打响省级集采的第一枪。

“500个品种集采”此前曾出现在业界的传闻中。

2020年7月，国家医保局划定一份500个药品的清单，要求各省市按照采购金额遴选前80%的药品进行集采，计划“2021年覆盖250个，2022年要全覆盖”。（详情请见文末：《网传国家医保局制定各省带量采购500个品种目录》）

重庆市此次宣布的最新政策，无疑证实了业界传闻的真实性。而且将给其他省份做出示范效应。

根据业内估算，销量前500个品种或将覆盖1.1万亿元的市场份额，一旦执行带量采购，将会对全国医疗机构产生深远影响：不仅加速国产药替代，还将重塑中国医药市场相关品种的市场规模。

明确今年工作重点

省级集采要尽快跟上

省级带量采购是国家医保局2021年的重点工作。1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开，坊间流传出国家医保局局长胡静林的演讲稿。

他明确表示，各地必须重点针对国家组织集采之外、费用排名前500位的药品品种，规范开展集中带量采购：“大部分地区都动起来了，但是还有一些地区不敢为、不愿为，要尽快的跟上。”

地方集采是国家医保局探索带量采购重要的工作形式。重庆市医保局先声夺人，相应国家局号召，迅速表态。业内普遍认为，省级带量采购将在2021年遍地开花。

事实上，省级集采已经成为标准动作，京津冀、六省二区、三明联盟等跨省市联盟集采也陆续启动。可以预见的是，不同层级的集采正在嵌套式综合发力，并作用于大批药品的价格。

以武汉试点带量采购胰岛素为例，部分中标胰岛素类药品单价最高降43%。而山西抗菌药的集采也有21款注射液大幅降价。

倘若按照国家医保局预计的集采进度：2021年覆盖250个，2022年全部完成带量，无疑将对公立医院市场产生剧烈影响。根据米内网的数据显示，2019年中国公立医疗机构终端药品销售额为13759.4亿元。倘诺省级集采覆盖超过80%的药品数量，市场销售规模则超过11000亿元。

业内普遍认为，以临床用量大、采购金额高为采购原则，医疗机构费用排名靠前的500个将成为各省集采的目标，无疑今后的市场洗牌即将到来。

各省推进集采

92个品种今年完成

随着省级集采逐步推进，越来越多的药品利润已大不如前。

1月28日，国务院印发通知，明确将带量采购“常态化、制度化”。同时，国家药品集采要将未过评品种、中成药以及生物类似药将被纳入。

从目前国家开展的四批带量采购的品种数量来看，第一批有25种，第二批有32种，第三批有56种，第四批45种，共158个品种，全部包含在国家医保局下发的500个品种之内。

如果按照国家医保局“2021年覆盖250个品种”的要求，各省市在今年底前必须还要完成92个品种的集采，才算完成任务。而且，92个品种的集采工作肯定是最保守的估计，各地基本都会超额完成任务，否则剩余250个品种的集采压力将全部留到2022年。

在实际操作层面，按照国家医保局此前划定500个品种清单来看，神经节苷脂钠注射剂型、依达拉奉注射剂型、小牛血去蛋白提取物注射剂型等多款辅助用药均纳入其中。而利妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等生物制剂品种也被纳入此次带量采购品种的名单。

辅助用药大多是独家品种，企业在各省报价都是一种考验。一旦受集采压力，各省市采取“快刀斩乱麻”的政策，对企业来说无疑将增加成本。

截至目前，药品集采的每一步消息都超过人们的预期。相关药企应做好降价准备，维护好各省市的产品价格底线，配合政策理性降价，迎接省级带量采购的狂风暴雨。

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