第五批国采正在酝酿中！胰岛素、中成药集采今年或将启动_职场_医行号

据传，4月6日，药品及医用耗材集中采购政策讲解会在天津召开，会议内容流出，仅供参考。

主要针对四个方面：

对于国家集采续约问题

协议期内药品将由医疗机构按年度进行报量，签订合同

已到期药品则按分为两种情况：

同时，第三批国采将于今年11月到期，届时价格也将进一步下调。

会议指出，供求关系和市场格局发生重大变化的（也就是说竞争更加充分了），可通过竞价、议价、谈判、询价等方式，产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。

事实上，各省早已经开始国家集采的续约工作，各地规则均有不同。

比如，近期，第二批国采品种头孢氨苄口服常释剂型（0.25g）采购期到期，河北开始以竞价方式“续标”，原研、过评（含视同）品种可以参与，最低报价获得拟中选资格。

集采中选品种的采购期1-3年不等，采购周期到期或有新的产品（新获批上市、新过评品种），需要有一个上市准入的渠道而不能光靠“续约”来一直维持下去。因此2号文给出了很强的指导价值。

据不完全统计，黑龙江、山西、新疆、辽宁、贵州、广东、湖北等地均已发文开展国家集采扩围相关药品续约工作，随着扩围采购期将至，部分中选企业将面临与医疗机构重谈采购量的问题。

此前，广东省启动续约报量，药店仍可参与；黑龙江第二采购年度的采购量不低于首年基础上，由医疗机构与企业协商确定价格，自2020年12月19日起执行；山西则是对11个品种中选企业维持原价，续约1年。

湖北则采取“先询后竞”的方式，分有无新过评情况询价，引入未中选原研药以原中选价格的低价为最高有效报价，经竞价后价格最低者为新中选企业。这种“续约”措施，更符合市场实际，既考虑中选品种的历史，又考虑新品种的上市准入，引入新的竞争机制。

过评没超过3家的，医保支付标准不得超过过评品种

会议指出，同时要做好中选价格和医保支付标准协同，对于过评没有超过3家的，医保支付价格不得超过同通用名过评品种。

对于中选品种与未中选品种的使用要求

会议指出，按照国家要求是1：1，天津实际执行结果为9：1，情况较为乐观。基本可替代和特殊条件可替代在医疗机构也控制得也很好，替代产品用量也在逐年下降。

对于可替代的品种监测

对于集采相关品种的监测，如招标品种为雷尼替丁，则其他替丁类的药品也会被监测，作为基本可替代或特殊条件可替代。

构建区域性、全国性联盟采购机制

另外，会议指出，要构建区域性、全国性联盟采购机制。

目前京津冀3+N联盟第一批药品联合带量采购已启动，纳入11个药品24个品规，属于带量招标竞价。

耗材方面冠脉球囊则是带量联动双向选择方式，之后将分类、分批开展联合带量采购，并探索医联体、短缺药等其他带量采购形式。

同时也指出，3+N并非固定省市，N逐渐在扩大，凡是有意加入的省市都可参加。

集采常态化、制度化

从此次会议来看，集采常态化，意味着集采成为了药品采购的主流方式，一批接一批，应采尽采。制度化，也意味着也不论职能部门如何调整，带量采购这项制度不会改变。

药企应该明白，集采是一个持久战，而非医改过渡时期的一种采购方式，它将改变药价、营销、供应链乃至产业结构的调整。

企业在战略上，应从全产业链看待自身的发展定位，在战术层面，也应从报量、报价、供应市场选择，以及标后全渠道营销布局考虑未来的操作方式。

四批五轮才区区157个品种，待500个品种以上，你会发现整体布局、合理分工，并有长期意识的企业才是赢家。某一批次、一两个品种的中选，并不代表后续的“战役”一直会赢，要有打完整个战争的终局意识。

本文来源：医药云端工作室作者：云中鹿
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