2023国谈药品下周落地，多省市冲刺挂网，医院药店实现报销

各省市正积极筹备2023国谈药品落地工作。

12月28日，天津市医保局发布公告称，各区医疗保障局、定点医疗机构应及时做好药品挂网采购和医保对接工作。自2024年1月1日起，医保药品支付标准试点相关药品的支付范围和支付标准按国家药品目录执行。

同一天，北京市医保局也发布公告称，做好试点医疗机构国谈药保障工作，对试点医疗机构的住院患者用药需求，48小时内配送到位。此外，进一步完善国谈药品“双通道”管理，切实推动国家医保药品目录调整结果落地。

事实上，按照国家医保局的要求，新版国谈药品应在2024年1月1日在各省落地实施。根据健识局粗略统计，目前已有北京、广东、福建、河北、安徽、山西、内蒙古等20多省市发文跟进。

健识局获悉，2023年版国家医保目录通过谈判新增126种药品，平均降价61.7%。叠加谈判降价和医保报销因素，国家医保局预计未来两年将为患者减负超400亿元。

不过，完成谈判、进入目录，仅是万里长征的第一步。国谈药品平稳落地，让广大患者用上能医保报销的“救命药”才是关键。为此，各省均要求医疗机构及时召开药事会、简化进院流程、建立绿色通道，同时不纳入药占比、次均费用等考核指标。

而在定点药店端，国家医保局还建立“双通道”政策，真正解放了医生的处方，这使得患者用药更加便利、医院压力变小，真正意义上打通了国谈药品和患者应用间的最后一道屏障。

一系列政策的组合拳，无疑会加速国谈药品的落地。接下来，广大患者能否真正受益，考验着各地的实际执行。

三个月召开药事会

更新医保药品单独支付制度

目前，各省市正在多举措助力打通国谈药落地“最后一公里”。

福建省医保局近期发布公告称，各级医保部门应将一些工作纳入最新的各项考核指标，这些工作包括：医疗机构合理配备使用《2023年药品目录》执行起2个月内召开药事会议研究药品配备情况、国谈药品配备率和使用率等。

海南省医保局同样要求，自新版目录公布三个月内，及时统筹召开药事会，做到谈判药品“应配尽配”。

这些都在要求：国谈药品入院，不准在药事会环节卡壳。

不过，相比于2个月的药事会，河北省更是将国谈药品的进院时间缩短至1个月。12月22日，河北省医保局发文要求，定点医疗机构要在1个月内将临床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售药店不得经营的谈判药品配备齐全。业内普遍认为，入院时间的调整，是保障广大患者安全用药的第一步。

事实上，国谈药品进院后能否有效报销，才是医院、患者最为关切的话题。为此，各省市医保部门纷纷出台与之相关的《医保药品单独支付保障的通知》。

以河北省为例，甲类药品按基本医疗保险规定的比例支付，乙类药品参保人员先行自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的比例支付。而北京市在乙方类药品的报销规则更加细化，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%药品费用，其余90%列入医疗保险基金支付范围。

尽管各省市在国谈药品的报销比例上稍有差别，需按各地住院政策执行。但总体而言，国谈药品报销制度的明晰，无疑打消了医院和患者在临床用药上的顾虑，保障临床用药有序进行。

业内普遍认为，单独支付意味着国谈药品有了医保报销的政策保障，同时也不会纳入DRG、DIP等单病种付费的限制，是为中国医药创新产业的良性发展保驾护航。

多地完善双通道政策

明确药店报销比例及结算方式

近年来，越来越多的创新药通过谈判方式进入国家医保药品目录。光靠医疗机构满足所有临床用药需求，显然是不够的，定点零售药店同样是一个不可忽视的力量。根据国家药监局的数据显示，2022年全国零售药店的门店数量突破62.3万家。

正因如此，国家医保局指导早已启动布局，让各地医保经办单位依托全国统一的医疗保障信息平台，落地应用医保电子处方中心，目前已在近20个省份正式上线，实现电子处方在医院和药店之间的顺畅流转。

本次2023国谈药品落地，正是检验平台成果的最佳时机。广东、江苏，湖南、海南相继发布“双通道”政策，旨在让广大患者在医疗机构就诊获得医生处方之后，也能在离家附近的定点药店获得医保报销后的治疗药物。

相关支出政策目前已陆续跟上。

健识局统计发现，江苏省将74种药品纳入“双通道”管理，其中36种为单独支付，面向今年谈判新增入医保的药品；湖南制定了226个“双通道”单行支付管理药品目录；北京则要求：参保人员持处方到协议零售药店购买国谈药费用医保基金按固定比例85.5%支付，不计起付线，不计入本次住院费用，累计住院待遇。

业内普遍认为，“双通道”政策的推出，不仅能为零售药店带来更多的品种和客流量，还能缓解医疗机构完成DRG/DIP、总额预付、一品两规等多项考核，最终促进中国医药产业良性发展，实现多赢的结果。

2023新版国家医保药品目录，将于2024年1月1日起正式实施。据统计，随着创新药入院推进措施落地见效，近年来全国医保基金支出逐年提高，2023年1月至11月，已突破2.49万亿元。

根据国家医保局的部署，各地目前已完成新版医保药品目录的落地部署，将会同卫生健康等相关部门持续做好国谈创新药品的供应和使用监测，确保国谈创新药品“买得到、用得上、报得了”。

撰稿｜小米

编辑｜江芸 贾亭

运营｜韩瑾睿